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醫(yī)保部門解讀醫(yī)療救助對(duì)象大病保險(xiǎn)待遇

作者: 武霈 來源: 牡丹晚報(bào) 發(fā)表時(shí)間: 2025-09-24 09:56

全民參保時(shí)代,大家對(duì)基本醫(yī)保都不陌生,而大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助作為基本醫(yī)保之外的“隱藏待遇”,很多人還不夠了解。這是因?yàn)閰⒈H酥灰獏⒓映青l(xiāng)居民醫(yī)保,無須再繳費(fèi)即可享受大病保險(xiǎn)待遇,如果是困難人群,還可以再享受醫(yī)療救助。

圍繞醫(yī)療救助對(duì)象大病保險(xiǎn)待遇的有關(guān)政策,日前,醫(yī)保部門進(jìn)行了解讀。

據(jù)了解,醫(yī)療救助對(duì)象繼續(xù)實(shí)施大病保險(xiǎn)傾斜政策。特困人員(含孤兒)、低保對(duì)象、返貧致貧人口中的參保居民和職工大病保險(xiǎn)年度起付線分別比統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保降低50%,分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn);取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額;取消大病保險(xiǎn)特藥起付線。

具體支付政策如下:特困人員(含孤兒)、低保對(duì)象、返貧致貧人口中的參保職工大病保險(xiǎn)年度起付線由2萬元下調(diào)為1萬元,個(gè)人負(fù)擔(dān)符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例提高到85%,不設(shè)年度最高支付限額。特困人員(含孤兒)、低保對(duì)象、返貧致貧人口中的參保居民大病保險(xiǎn)年度起付線為5000元。補(bǔ)償比例為:個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5000元(含)以上、10萬元以下補(bǔ)償比例為65%,10萬元 (含)以上、20萬元以下補(bǔ)償比例為70%,20萬元(含)以上、30萬元以下補(bǔ)償比例為75%,30萬元(含)以上部分補(bǔ)償比例為80%。特困人員(含孤兒)、低保對(duì)象、返貧致貧人口中的參保居民和職工大病保險(xiǎn)特藥不設(shè)起付線,補(bǔ)償比例為80%,封頂線為40萬元。

記者 武霈

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